Etant de vos patients depuis le ../../.... pour ... (nature des soins) , j'ai l'honneur de vous demander de me permettre l'accès à mon dossier médical en application de la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades.
Je reste à votre disposition si vous souhaitez me rencontrer et vous prie de bien vouloir m'indiquer le coûtéventuel du traitement du dossier.
Formule de Politesse .
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