Madame, Monsieur,
En raison de <PRECISER LA RAISON DE CETTE PROCURATION, ABSENCE PROLONGEE, INCAPACITE...>, je vous informe que j'autorise M./Mme <NOM ET PRENOM A PRECISER> à réaliser toute opération sur le compte N° <PRECISER LE NUMERO DE COMPTE> pour la période du <PRECISER LA DATE DE DEBUT> au <PRECISER LA DATE DE FIN>.
Vous priant de bien vouloir prendre en compte cette demande, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.
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